Dutch language

How to pronounce nifedipine in Dutch?

Full Transcript

Bloeddruk, RAAS en hypertensie Hoi ik ben Danielle en deze video zal gaan
over bloeddruk, RAAS, hypertensie en de behandeling hiervan.
Bloeddruk (vaak aangegeven met RR) is de druk die het bloed uitoefent op de vaatwand.
Door de bloeddruk wordt ervoor gezorgd dat het bloed naar het hele lichaam stroomt.
We onderscheiden systolische bloeddruk en diastolische bloeddruk.
Systolische bloeddruk is ten tijde van de samentrekking van het hart, waarbij de bloeddruk
op zijn hoogst is.
Als het hart ontspant daalt de bloeddruk weer, en het laagste punt noemen we de diastolische
bloeddruk.
De ideale bloeddruk voor een volwassene is 120 over 80.
Een bloeddruk boven de 140/90 noemen we hypertensie, een te hoge bloeddruk.
Een bloeddruk van 90/60 of lager noemen we hypotensie, een te lage bloeddruk.
De basis van bloeddruk is dat het een combinatie is van perifere weerstand welke met name te
maken heeft met de diameter van de bloedvaten (bekend van termen vasoconstrictie en vasodilatatie)>>
en cardiac output (ookwel hartminuut volume genoemd, want het is de hoeveelheid bloed
die het hart per minuut wegpompt).
Cardiac output kan je berekenen door de hartslagfrequentie (in slagen per minuut) te vermenigvuldigen
met het slagvolume (de hoeveelheid bloed dat het hart uitpompt per hartslag).
Het slagvolume kan je berekenen door het verschil te nemen tussen het einddiastolisch volume
(volume na de rust van het hart, dus na het vullen van de ventrikels en precies vòòr
de hartslag) en het eindsystolische volume (na de samentrekking van het hart, dus na
de hartslag).
In het lichaam hebben we 3 regelmechanismen om een lage bloeddruk hoger te krijgen: het
zenuwstelsel in samenwerking met de bloedvaten (het snelle systeem), en de hersenen en de
nieren (de langzame systemen).
Het zenuwstelsel regelt in samenwerking met de bloedvaten de bloeddruk door middel van
baroreceptoren, dit betekent letterlijk druk receptoren.
Bij een te lage bloeddruk wordt de sympaticus, onderdeel van het autonoom zenuwstelsel, aangezet,
waardoor de hartfrequentie omhoog gaat.
Zoals we in ons vorige schema hebben kunnen zien, zal de verhoging van de hartfrequentie
zorgen voor een hogere cardiac output, en daarmee een stijging van de bloeddruk.
Ook zorgt de sympaticus voor vasoconstrictie, hierdoor wordt de diameter van de bloedvaten
kleiner en zal de perifere weerstand omhoog gaan, waardoor de bloeddruk stijgt.
De hersenen kunnen de bloeddruk regelen vanuit de hypofyse, hier worden hormonen gemaakt
waaronder het ADH, anti diuretisch hormoon, wat letterlijk het anti plas hormoon betekent.
Hierdoor ga je vocht vasthouden, waardoor je bloedvolume zal stijgen.
Dit zorgt ervoor dat je eind diastolisch volume stijgt, waardoor je bloeddruk stijgt.
Dan als laatste de nieren.
Deze zullen op twee manieren kunnen meten hoe het staat met de bloeddruk.
In de kleine bloedvaatjes richting de nieren (de afferente arteriolen) zitten ook baroreceptoren,
die de druk kunnen meten.
Ook zal er door een verminderde bloeddruk minder vocht naar buiten worden geperst, en
dus wordt er minder voorurine gemaakt.
Beiden zorgen ervoor dat de nier renine gaat uitscheiden.
Renine is het eerste stofje uit het RAA-systeem.
RAAS staat namelijk voor renine – angiotensine – aldosteron systeem.
Renine zet angiotensinogeen om in angiotensine 1.
In de longen wordt angiotensine 1 omgezet naar angiotensine 2 door het stofje ACE.
Angiotensine 2 heeft drie functies: De eerste is dat het zorgt voor vasoconstrictie, waardoor
de diameter van de bloedvaten kleiner wordt, waardoor de perifere weerstand stijgt, en
dus ook de bloeddruk stijgt.
Ook zorgt het voor de uitscheiding van aldosteron in de bijnieren.
Aldosteron haalt natrium terug uit de voorurine, waardoor er dus meer natrium in het lichaam
blijft.
Waar natrium gaat, gaat water (dit heet osmose), dus water zal mee terug gaan het lichaam in.
Hierdoor is er meer bloedvolume, en hiemee stijgt het eind diastolisch volume, en dus
ook slagvolume, de cardiac output, en hiermee ook de bloeddruk.
Ook zorgt het voor een dorstprikkel, waardoor je meer gaat drinken, waardoor je bloedvolume
stijgt en dus ook je bloeddruk stijgt.
Om een hoge bloeddruk naar beneden te krijgen hebben we maar 1 route: Via natriuretische
peptiden, waarvan Atriaal natriuretisch peptide de belangrijkste is.
Als er door een hoge bloeddruk extra druk op het hart staat, rekken de volume receptoren
uit, waardoor ANP wordt afgegeven.
Dit leidt tot extra uitplassen van natrium.
Waar natrium gaat, gaat water, dus het lichaam verliest hiermee ook water.
Het bloedvolume neemt af en dus ook de bloeddruk.
ANP vermindert ook het dorstgevoel, waardoor je minder gaat drinken.
En het remt de afgifte van bloeddrukverhogende hormonen zoals ADH en aldosteron, waar we
het net over gehad hebben.
Ook zorgt het voor vasodilatatie, waardoor de diameter van de bloedvaten toeneemt, waardoor
de perifere weerstand daalt, en dus ook de bloeddruk daalt.
Zo heeft je lichaam dus meerdere opties om je bloeddruk te regelen.
Als hier iets in misgaat, dan kan je bloeddruk te laag worden (hypotensie), of te hoog (hypertensie).
Hypotensie kan erg vervelend zijn, het zijn de sterretjes die je ziet als je te snel opstaat,
en je kan erdoor flauwvallen.
Ook zien we hypotensie in het kader van shock, een levensbedreigende aandoening waarbij er
te weinig circulerend volume is, waardoor organen niet genoeg bloed krijgen.
Zie hiervoor de video over Shock.
Een hypertensie geeft vaak juist geen symptomen, en daarom wordt het ook wel een sluipmoordenaar
genoemd.
Het kan namelijk leiden tot cardiovasculaire ziekten zoals hartfalen, beroerte of een hartinfarct.
Echt klachten zoals hoofdpijn, wazig zien, en benauwdheid, krijg je pas als je een extreem
hoge bloeddruk hebt zoals bij een hypertensieve crisis, waarbij je organen zoals je hersenen,
ogen, hart, en nieren kunnen worden beschadigd.
Hypertensie is in 90% van de gevallen een essentiële hypertensie (of ookwel primaire
hypertensie of idiopathische hypertensie genoemd) waarbij geen directe oorzaak aan te wijzen
is, behoudens een opstapeling van risicofactoren zoals leeftijd, geslacht, stress, overgewicht,
roken, en zitten.
In 10% van de gevallen gaat het om een secundaire hypertensie waarbij wel een oorzaak is aan
te wijzen, meestal in het kader van een andere ziekte zoals een nierarteriestenose of een
feochromocytoom.
Dan de behandeling van hypertensie: De belangrijkste behandeling van hypertensie
zijn leefstijladviezen: stoppen met roken, voldoende bewegen, gezond eten, alcohol minderen,
afvallen en stress aanpakken.
Daarnaast kunnen we ook bijspringen met medicatie.
Die noemen we de antihypertensiva.
Deze grijpen in op de regelmechanismen die we net hebben besproken.
Laten we het schema er weer pakken:
RAAS kunnen we remmen door het stofje ACE te remmen met ACE remmers, zoals lisinopril
en enalapril.
Hierdoor wordt angiotensine 1 niet omgezet in angiotensine 2, hierdoor stopt het verdere
verloop van het RAA-systeem en zal dus de bloeddruk dalen.
Verder hebben we nog angiotensine 2 antagonisten zoals candesartan en irbesartan.
En Diuretica zoals hydrochloorthiazide, furosemide, en spironolacton die zorgen voor meer urineproductie
(en worden daarom nog wel eens plaspillen genoemd).
Ook zijn er types diuretica die ADH remmen.
De sympaticus kunnen we remmen met bètablokkers zoals metoprolol en propranolol.
Vasoconstrictie kunnen we remmen met calciumkanaalblokkers zoals amlodipine en nifedipine.
En alfa adreno receptor blokkers zoals doxazosine.
Hierdoor zullen de normale mechanismen om de bloeddruk te verhogen worden onderbroken,
waardoor de bloeddruk zich normaliseert.
Kan jij met deze kennis verklaren waarom patiënten met een bètablokker klagen over een slechte
conditie bij het sporten?
Ik hoor het graag van je in de reacties.
Heb je wat gehad aan deze video?
Geef m dan een duim omhoog en ik zie je bij de volgende video!
Bedankt voor het kijken!